気づけば10月は一回も更新してませんでした(-_-)


題名の通りなのですが、11月から高村晴香医師が育休より復帰します。


しばらくは時短での勤務となり、月、火、木、金の16時までの予定です。


2診体制に戻りますので、最近長くなってしまっていた待ち時間もかなり短くできると思います。



本来耳鼻科にとって閑散期だった７～９月がコロナ・インフルの流行によってかなり忙しかったので、1人体制ではなかなか大変でした。


ブログの更新頻度もかなり減りました(^^;)


今回はお知らせのみで短いですが、11月からはまた長文ブログを書き出すかも。

待ってる人がいるかわからないけど(*_*;

『お知らせ』でも書いてますが、今年も10月よりインフルエンザワクチンの予約を開始します。

ここ3年くらいはインフルエンザの流行がない中でのワクチン接種でしたが、今年は違います。

既にインフルエンザが流行している中でのワクチン接種となります。
こんなことは今までなかったと思いますので、いろんな疑問がでてきます。


まず、今年すでにインフルエンザにかかってしまった方。

すでに免疫があるので、接種不要と思われるかもしれませんが、インフルエンザは1シーズンに数種類のウイルスが流行することがあります。

これまでも1シーズンにインフルエンザAとB両方かかったことがある方もいるかと思います。


そういうこともあり、ワクチンには基本的に4種類のインフルエンザウイルスに対応する成分が含まれています。

ちなみに、今年のワクチンには
　A/Victoria(ビクトリア) /4897/2022(IVR-238)(H1N1)pdm09
    A/Darwin(ダーウィン) /9/2021 (SAN-010)(H3N2)
    B/Phuket (プーケット) /3073/2013 (山形系統)
    B/Austria(オーストリア) /1359417/2021（BVR-26)(ビクトリア系統）

この4種類が含まれています。（国立感染症研究所HPより）

なので、今年すでかかっていてもワクチンを接種するメリットはあると思います。



次にいつワクチンを打つか。
インフルエンザのワクチンは接種後2週間程度で効果が出てきて5か月ほどで効果はなくなっていくと言われてます。

となると、流行している今早めに接種した方が良いかもしれません。
しかし、本当に今は流行の予測がしづらいので、春頃に大流行...ということもあるかも。

難しいです(-_-)

例えば、2～3月に受験があるという方が少し遅めに接種するという考え方はアリだと思います。


考えれば考えるほど結論は出ませんが、皆さんよく検討されてくださいm(__)m

前々回にピークアウトという記事を書きましたが...


また明らかに発熱がある方の受診が増えてきました。

熊本県の報告でも明らかにインフルエンザが増えてきました。
そしてコロナも高いレベルで横ばいといった感じです。


市内でも学級閉鎖も出てきたようで、本日もインフルAの患者さん多数。


本当に流行の終わりが見えない...


毎日20～30人くらい発熱の方の診察をしていますが、今週からインフルエンザの方がコロナよりも多くなってきました。


インフルとコロナを見分ける場合、個人的に一番大事だと思っているのは『のど』を見ることです。

インフルエンザでは『インフルエンザ濾胞』と呼ばれるイクラのようなのどの腫れができることが有名で、これを利用して咽頭所見や症状からAIを利用してインフルエンザの診断をする検査機器も発売されています。

それと比較するとコロナの場合は全体的に腫れがでてくることが多い（あくまでも個人の感想です）。
のどの痛みが強い場合は圧倒的にコロナが多いですね。


ただ、コロナでのどの痛みがない場合も勿論ありますので、疑ったときは結局検査するんですけど。



いまだに発熱があるとのども見ないで検査だけして話を聞いて薬を出す小児科や内科もあるようですが、扁桃炎や溶連菌も最近多く見ますので注意が必要ですね。



次の次の次あたりで『やっとピークアウトした』ってブログ書ければいいなぁ(-_-)

先月も同じような内容を書きましたが⇒コチラ

前回書いたクラバモックスやシダキュアもまだまだ解消されておりませんが、最近鎮咳薬（咳止め）の不足がさらに深刻になってきました。

子どもにも大人にもよく使うアスベリンやメジコンといった一般的な咳止めがほとんど入荷してこない状況です。
現時点で30～40人に1週間分処方したら枯渇するようなレベルです。


一般的な風邪もですが、まだまだ流行しているコロナでも咳が長引く方が多いのでなかなか困った状況です。

コデインリン酸などの麻薬性鎮咳薬も不足しています。


しかもこの状況、改善まで２～３年かかるかもしれないと言われています。。。


そんな中活躍しているのが、漢方薬。

漢方も一時期出荷が制限されていましたが、現在は安定供給できています。

特に咳に使う漢方薬としては、『麦門冬湯』が一番有名で、使用されることも多いと思います。
他にも咳の状態によっては『半夏厚朴湯』や『小青竜湯』『清肺湯』など。


色々考えながら何とか凌いでいこうと思います。



でも...



漢方苦手って方も結構多いんですよね(^^;)

（熊本市感染症発生動向調査より）


どうやらCOVID-19もインフルエンザも減少し始めているようです。
手足口病やヘルパンギーナなどの所謂『夏かぜ』も減ってきてますね。

日々診療していても明らかにお盆明けから発熱での受診の方は減ってきました。
COVID-19も毎日陽性者は出ていますが、陽性率も低くなってきた印象です。


というわけで最近はゆったりと診療できてます。
空いた時間にこうやってブログも書けてます(^^;)


基本的にブログの更新頻度と私の忙しさは反比例すると思っていただいて大丈夫です(-_-)

もともと夏は耳鼻科にとって一番『ヒマな』季節です。
今週になって漸くそんな雰囲気になってきました。



ただ、地方によってはコロナの流行がぶり返してきているという情報も...
お盆休みの影響かもしれませんが、波が来ないことを祈っていますm(__)m

題名の通り、以前からニュースでも時々取り上げられていますが色々なお薬が不足しております。

原因はジェネリック医薬品の製造など色々言われておりますが、コロナを含めた感染症の流行で需要が増加している要因もあると思われます。


１年位前から鎮咳薬（咳止め）は慢性的に不足していますし、一時期漢方薬もかなり制限されていました。


特に最近非常に困っているのが、『シダキュア』です。

スギ花粉に対する舌下免疫療法に使用するお薬で、「お知らせ」の方にも書きましたが、本当に入荷できない状況です。
詳しくは⇒コチラ



シダキュアは２０００JAUと５０００JAUの２種類あり、舌下免疫療法を開始して最初の１週間は２０００JAUを使用し、それ以降は５０００JAUで継続します。

不足しているのは２０００JAUの方です。
なので、すでに舌下免疫療法を開始している方々の薬が不足することは（今のところ）ないのですが、新たに舌下免疫療法を開始を希望される方の薬がない状態です。

特に今年のスギ花粉は飛散量も多かったため、舌下免疫療法を希望される方も多かったです。
既に多数の方が今年から開始しましたが、ついに薬がなくなってしまいましたm(__)m

メーカーに聞いてもまだ供給が回復する見込みはついてなさそうです...(-_-)



もう一つ、最近困っているのが『クラバモックス』。
抗生物質の１つですが、特に小児の中耳炎に対して使用することが多い薬です。
中耳炎に対する抗生物質に関しては、だいぶ前に詳しく書いてます。
⇒抗生剤　1、抗生剤の種類・中耳炎に使用する抗生剤

おそらくこの「もぐらタイムズ」の４００以上の記事の中で一番人気があったブログです(^^;)


クラバモックスの良いところは１日２回内服で大丈夫なところ。


小児の中耳炎に使用するお薬は基本的に
①アモキシシリン（ワイドシリンなど）
②セフジトレンピボキシル（メイアクト）
③アモキシシリン・クラブラン酸（クラバモックス）
④トスフロキサシン（オゼックス）
⑤テビペネムピボキシル（オラペネム）

以上がガイドラインでは推奨されています。

この中で、①と②は１日３回のお薬です。
特に小児に使用する場合はお昼が保育園・幼稚園で飲ませられないことも多いので１日２回の薬は重宝します。

④、⑤は最終手段に使用するべき薬なので、１日２回なのですが使用する機会は非常に少ないです。


と、いうわけでクラバモックスがなくなると非常に困る(-_-)
ちょっと下痢になるのが多いのと、独特の味（？）が苦手な子が多いのが短所ですが、なんとか早く復活してほしいものです。



久々に真面目な長文を書きました(^-^;

先週、院内清掃を行いました。

気づけば現在のクリニックに引っ越して１年半近くになり、床の汚れも目立ってきており...

エアコンのクリーニングと合わせて、床掃除もお願いしてみました。


すると...


Before　

特にこの場所は自分たちで拭いても全然汚れがとれませんでしたが...

After

テッカテカにきれいになりました(*^^*)






もう一か所

Before


After

こちらもピッカピカです(^^)

やはりプロの技は違いますね。
朝８時半から夕方までかけて清掃してもらいましたが、大満足です。



ちなみに私はその間...


Before




After



草むしりを頑張ってました(^-^;


なかなかの量で大き目のゴミ袋が２つ満杯になりました。
天気が曇りでヨカッタ...

心なしかモグラたちの顔も喜んでいるようですネ(@_@)